來源：橙柿互動 · 都市快報 記者 俞茜茜 張靜

(資料圖片)

版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系

入夏后，隨著氣溫攀升，" 汪星人 "" 喵星人 " 也會 " 情緒中暑 "，不再那么溫順乖巧。

" 醫(yī)生，我的手昨天晚上被貓咬破皮了，現(xiàn)在處理來得及嗎？" 前兩天，20 歲的小王走進(jìn)浙江醫(yī)院三墩院區(qū)犬傷門診。

正在上大學(xué)的小王非常喜歡小動物，晚上下課后經(jīng)常會去喂校園里的流浪貓。前一天晚上，她照常從寢室里拿出貓糧去喂食，可是一不小心手指被小貓尖利的牙齒劃出了小口子?；氐綄嬍液螅磸?fù)用自來水沖洗，因為沒有明顯出血，便想著第二天再前往醫(yī)院進(jìn)一步處理。

浙江醫(yī)院急診科副主任陳闖副主任醫(yī)師表示，最近像小王這樣的急診患者不在少數(shù)，尤其是進(jìn)入 5 月后，寵物傷人的病例明顯增多，每日來院初診的就有 30 余例。天氣正越來越熱，貓貓狗狗等寵物也會因為溫度變得興奮、脾氣暴躁。并且，大家穿著 " 清涼 "，皮膚露出較多，此時更容易發(fā)生被撓傷、咬傷的情況。

而這些小傷口帶來的危險性極高，因為可能會引發(fā)兇險的狂犬病。這是一種由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，一旦發(fā)作尚無有效治療手段，病死率 100%。

陳闖指出，狂犬病易感動物是犬科、貓科及蝙蝠等胎生哺乳動物，其潛伏期通常為 1-3 個月，99% 的患者在一年內(nèi)發(fā)作，最初癥狀是發(fā)熱，傷口處常有刺痛、灼痛感。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎，具體分兩種情況：狂躁型患者癥狀為機(jī)能亢進(jìn)、躁動、恐水，數(shù)日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者癥狀不那么劇烈，但病程長，從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹，后逐漸呼吸、心力衰竭，最終導(dǎo)致死亡。

天氣漸熱

犬傷患者人數(shù)呈上升趨勢

5 月以來，杭州市職業(yè)病防治院的犬傷門診就診人數(shù)每天有八九十人，多的時候 100 多人，比之前多了一倍。杭州市職業(yè)病防治院歷年門診數(shù)據(jù)顯示，夏天是犬傷高發(fā)季節(jié)，前來就診的犬傷患者數(shù)量將越來越多。

浙江省立同德醫(yī)院急診科曹愷祺醫(yī)生說，5 月以來，急診科接診犬傷患者明顯增多，" 從門診情況看，以二三十歲的年輕患者為主，主要是被家養(yǎng)寵物狗、寵物貓等抓傷、咬傷；還部分是被野貓野狗抓傷。城市里，發(fā)生特別嚴(yán)重的撕咬傷不多見。"

其中一位 26 歲的男患者逗了鄰居家的小狗，結(jié)果被抓傷，陪同看診的還有狗主人。

" 鄰居家的小狗很可愛也很溫順，平時我常會逗著玩。早上出門，看到鄰居遛狗，我走過去逗狗，剛蹲下，沒想到小狗突然撲上來，對著我的前臂就抓。" 男患者身著短袖，雙手前臂的兩條紅色抓痕非常明顯。

經(jīng)曹醫(yī)生檢查，男患者的皮膚被抓傷得比較深，還有流血情況，屬于三級暴露。清創(chuàng)包扎后，除了打狂犬疫苗，男患者還需要加打破傷風(fēng)針和狂犬免疫球蛋白針。

第一時間處理傷口自救很重要

沒有明顯出血也要及時就醫(yī)

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜，或破損皮膚處、開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：接觸、喂養(yǎng)動物或者完好的皮膚被舔為一級；裸露的皮膚被咬，或無出血的輕微抓傷，擦傷為二級；單處、多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚黏膜被舔或開放性傷口，黏膜污染為三級。

通常來說，一級暴露無需進(jìn)行處置；二級暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口，并在 24 小時內(nèi)盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；三級暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨后接種狂犬疫苗。

浙江醫(yī)院急診科副主任陳闖強(qiáng)調(diào)，在前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種疫苗之前，第一時間處理傷口，進(jìn)行自我急救非常關(guān)鍵。如何正確處理狂犬病暴露傷口，他指出：" 用有一定壓力的流動自來水沖洗傷口 15 分鐘，并配合使用弱堿性的清潔劑比如肥皂等，對病毒有較好的清洗作用。"

他提醒，接種狂犬病疫苗后 24 小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要特殊處理可自行緩解；還可能會有輕度發(fā)熱、肌肉痛、嘔吐、腹痛等癥狀，一般不需要處理即可自行消退。需要注意的是，狂犬病疫苗的時效性為半年，也就是說半年后再發(fā)生寵物咬傷的情況，要及時就醫(yī)進(jìn)行加強(qiáng)免疫或疫苗接種。

了解更多——

Q1. 什么是狂犬病？具體表現(xiàn)有哪些？

狂犬病是由狂犬病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病，臨床上可分為 " 躁狂型 " 和 " 麻痹型 "。前者表現(xiàn)為極度恐懼或興奮、怕水怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，后者以肢體軟癱最為多見。潛伏期通常為 1-3 個月，一周以內(nèi)發(fā)病或 1 年以上再發(fā)病的情況極為罕見?；颊咭坏┌l(fā)病，幾乎 100% 死亡?？袢‰m然具有致死性，但是可以有效預(yù)防。

Q2. 被哪些動物抓咬傷后有患狂犬病的風(fēng)險？

主要有犬科、貓科、鼬科、浣熊科、翼手目動物以及某些家畜，包括狗、貓、蝙蝠、狐貍、浣熊、豺、狼、豹、鼬等?？袢∈侨诵蠊不紓魅静。蚍秶鷥?nèi)，99% 以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。

Q3. 狂犬病暴露預(yù)防處置一般包括哪些措施？

首先需要徹底清洗、沖洗傷口，可以減少傷口處的病毒。其次是及時并全程接種狂犬疫苗，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而降低病毒進(jìn)入周圍神經(jīng)的風(fēng)險。必要時還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，其作用是在抗體產(chǎn)生之前提供被動免疫，中和傷口部位的狂犬病毒。

若對狂犬疫苗免疫效果存在擔(dān)心，可于接種程序全部結(jié)束后進(jìn)行狂犬病毒中和抗體檢測。

Q4. 想檢測怎么辦？

使用合格的、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，如果想要檢測免疫效果，應(yīng)當(dāng)采取快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）。這是 WHO 推薦的狂犬病毒中和抗體標(biāo)準(zhǔn)檢測方法，也是我國現(xiàn)行藥典規(guī)定的檢測狂犬病毒中和抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，可以正確評價疫苗接種后的中和抗體水平。

Q5. 哪些人需要檢測？

一是免疫力低下的人群，二是強(qiáng)烈要求檢測的人員。

Q6. 什么時間檢測？

全程接種狂犬疫苗后 14-28 天內(nèi)是最佳檢測時間，采集靜脈血，一般 10 個工作日內(nèi)可出檢測結(jié)果。

Q7. 什么地方可以檢測？

作為全市最早設(shè)立的狂犬病暴露預(yù)防處置定點單位，杭州市職業(yè)病防治院在中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防與控制所狂犬病研究室的支持與指導(dǎo)下，建立了快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）方法并通過浙江省檢驗檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定，提供全省首家狂犬病毒中和抗體檢測服務(wù)。

你家養(yǎng)寵物了嗎？

養(yǎng)的點贊，沒養(yǎng)的戳在看 ↓↓

關(guān)鍵詞：