近日，湖南各地陸續(xù)啟動(dòng)了2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)繳費(fèi)工作。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，2023年籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于960元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助提高30元、不低于610元/人，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元、達(dá)到每人350元。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，有些小伙伴們表示很不解。對(duì)此，湖南省醫(yī)保局進(jìn)行了解答。

居民醫(yī)保籌資實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

我們自己每年的繳費(fèi)在漲，其實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼也是每年都在漲哦，而且財(cái)政補(bǔ)貼是目前居民醫(yī)?；鹱钪饕膩碓?。

為使農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民公平享有醫(yī)保權(quán)益，湖南按照國(guó)家統(tǒng)一部署，于2016年底全面整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度(有的人仍然習(xí)慣稱之為新農(nóng)合，實(shí)際上是居民醫(yī)保)，整體提高了農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，并進(jìn)行年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。

當(dāng)前，各地城鄉(xiāng)居民正在繳納的居民醫(yī)保用于2023年度的保障，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元。

主要用于提高參保群眾待遇水平

之所以繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，是因?yàn)榇鏊胶蛨?bào)銷范圍等都提高、擴(kuò)大了哦。

居民醫(yī)保制度建設(shè)完善過程中，籌資標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整主要用于提高所有參保居民待遇水平：

一是待遇水平穩(wěn)步提高。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例35%的兩倍。

二是待遇保障向門診延伸和擴(kuò)展。參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)可報(bào)銷70%。另外，還有43種慢性病、特殊疾病納入了門診報(bào)銷，大大減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)。如果是參保的高血壓、糖尿病居民，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，“兩病”藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)也可報(bào)銷70%，年度最高報(bào)銷高血壓360元、糖尿病600元，達(dá)到慢特病門診保障準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的最高可報(bào)銷1800元。

三是居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施。大病保險(xiǎn)是醫(yī)保部門為了化解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人的大病醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)出臺(tái)的一項(xiàng)政策。參保居民政策范圍內(nèi)累計(jì)自負(fù)住院費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分實(shí)行分段補(bǔ)償，扣除大病保險(xiǎn)起付線后，0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%，15萬元以上部分報(bào)銷85%;年度限額40萬元。困難群眾的起付線還降低50%，而報(bào)銷比例提高5%，且不設(shè)封頂線。

四是基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展。2018年以來，國(guó)家醫(yī)保局每年動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，四年累計(jì)調(diào)入507種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中，整合全國(guó)需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄，平均降價(jià)超過50%。

將均衡個(gè)人與政府籌資繳費(fèi)責(zé)任

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，個(gè)人繳費(fèi)也是全部取之于民，用之于民的。大家還是要重視醫(yī)保，積極參保繳費(fèi)，為自己和家人的健康生活添上保障!

國(guó)家醫(yī)保局表示，籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證，我國(guó)居民醫(yī)?；鹗罩Э傮w上呈基本平衡的狀態(tài)。在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮。

總體上看，居民醫(yī)保當(dāng)前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉(xiāng)居民參保、鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面的積極作用，在增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)、鞏固全民醫(yī)保、提高保障水平等方面發(fā)揮了重要功能，為應(yīng)對(duì)新冠疫情期間確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、保障疫苗接種費(fèi)用方面提供了有力支持。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將按照中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)部署，指導(dǎo)各地繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，同時(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制研究，均衡個(gè)人與政府籌資繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障權(quán)益。

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