近日，“脊柱側(cè)彎已納入學(xué)生體檢”的話題登上熱搜。繼肥胖、近視之后，脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為影響青少年身心健康的第三大因素。
“我家孩子一個(gè)肩膀高、一個(gè)肩膀低，是不是脊柱側(cè)彎?”“孩子做作業(yè)時(shí)彎腰駝背會不會影響脊柱?”帶著家長們關(guān)心的問題，記者采訪了湖南省兒童醫(yī)院相關(guān)專家。據(jù)了解，目前我國預(yù)計(jì)超過500萬名中小學(xué)生存在脊柱側(cè)彎的問題，但許多家長認(rèn)為孩子長大了自然背就直了，拖到脊柱側(cè)彎角度變大、孩子覺得疼痛了才看醫(yī)生。殊不知，任其長歪，不僅影響外形，還會引起臟器發(fā)育畸形，壓迫神經(jīng)甚至導(dǎo)致癱瘓。
脊柱側(cè)彎“偏愛”青少年
長沙的李先生發(fā)現(xiàn)12歲的女兒玥玥(化名)最近總是喜歡含胸駝背，肩膀變得一高一低。他帶著孩子到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，玥玥的脊柱出現(xiàn)側(cè)彎，并且已經(jīng)達(dá)到了80度，必須通過手術(shù)才能矯正。李先生是中學(xué)老師，平日里十分關(guān)注孩子的身形健康，他很疑惑，為什么孩子在短短幾周內(nèi)脊柱側(cè)彎這么嚴(yán)重了呢?
湖南省兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師葉衛(wèi)華解釋，青春期正處于兒童的第二個(gè)生長高峰，生長激素分泌旺盛，骨骼發(fā)育異常迅速。女孩9歲至16歲、男孩11歲到18歲是長個(gè)的高峰期，脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)是孩子長得越快越會加重疾病風(fēng)險(xiǎn)，病變時(shí)間的疊加會使它的臨床表現(xiàn)更加明顯。
葉衛(wèi)華介紹，由于脊柱側(cè)彎早期沒有明顯癥狀，不痛不癢，也看不出明顯的軀體畸形，因此常常被忽略?，F(xiàn)在，青少年課業(yè)壓力比較大，大多長時(shí)間處于低頭、彎腰、伏案等不良姿勢下，校服也比較寬松，家長一般難以發(fā)現(xiàn)，往往都是到了孩子脊柱側(cè)彎角度變大、感到疼痛了才到醫(yī)院就診，此時(shí)往往已錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。
由于脊柱側(cè)彎青少年患病率逐年呈上漲趨勢，國家衛(wèi)健委將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容，并且在學(xué)生年度體檢表中設(shè)計(jì)脊柱健康監(jiān)測欄目，規(guī)范化記錄篩查內(nèi)容，隨學(xué)籍變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，小學(xué)、中學(xué)學(xué)生脊柱篩查結(jié)果可銜接，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動態(tài)監(jiān)測學(xué)生脊柱健康狀況。
20度以下的側(cè)彎可通過訓(xùn)練矯正
從玥玥的X線檢查結(jié)果來看，她的脊柱呈現(xiàn)典型的“S”形，繼續(xù)發(fā)展下去可能會導(dǎo)致胸腔嚴(yán)重變形，甚至壓迫心肺，導(dǎo)致嚴(yán)重心肺發(fā)育不良，心肺、氣管等可能也會受到擠壓而扭曲，而影響到生長發(fā)育，最終導(dǎo)致心功能不全、肺動脈高壓危及生命。面對醫(yī)生建議的手術(shù)治療，李先生擔(dān)憂風(fēng)險(xiǎn)而猶豫不決。
葉衛(wèi)華介紹，20度以下的輕微脊柱側(cè)彎，可以通過形體訓(xùn)練進(jìn)行矯正;20度以上的脊柱側(cè)彎，就需要通過支具以及配合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練;如果脊柱側(cè)彎到了40度或45度以上，往往需要手術(shù)治療。
“脊柱側(cè)彎治療的發(fā)展已有數(shù)百年，具有統(tǒng)一的臨床診治指南。部分家長迷信一些民間偏方或者去非正規(guī)的正骨機(jī)構(gòu)矯正，可能會延誤孩子治療，導(dǎo)致病情加重，造成不可控的嚴(yán)重后果。”葉衛(wèi)華提醒家長，要科學(xué)正確地認(rèn)識脊柱側(cè)彎的危害和治療。
“一旦發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎的傾向，需要及時(shí)就醫(yī)。”葉衛(wèi)華說，脊柱側(cè)彎如果任其長歪，不僅影響外形，導(dǎo)致孩子步態(tài)異常、高低肩以及駝背，出現(xiàn)自卑心理，形成孤僻性格，還會因發(fā)育不良導(dǎo)致個(gè)子長不高。脊柱側(cè)彎若影響到胸廓的發(fā)育，會引起心肺功能障礙、壓迫內(nèi)臟，嚴(yán)重的出現(xiàn)氣短、運(yùn)動功能低下、重度營養(yǎng)不良等。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎壓迫脊髓或神經(jīng)，背部疼痛，下肢疼痛麻木，甚至可引起大小便失禁、椎管狹窄至癱瘓。
調(diào)查數(shù)據(jù)表明，每年全國約有3%的青少年患有脊柱側(cè)彎，約25%的脊柱側(cè)彎患者需要借助支具矯正等進(jìn)一步治療，約10%的脊柱側(cè)彎患者需手術(shù)治療。
預(yù)防脊柱側(cè)彎，家長這樣做
“孩子如果總是含胸駝背直不起身，骨盆髖部一高一矮，腿一長一短，家長就得注意了。”葉衛(wèi)華介紹，正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看到雙肩不等高，或從后面看到后背左右不平，就應(yīng)懷疑脊柱側(cè)彎。通常來講，站立正位X線片彎曲達(dá)10度以上就定義為脊椎側(cè)彎。
“導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的病因多種多樣，遺傳也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一，如果父母患有脊柱側(cè)彎，孩子患病的概率也會相對增加。”葉衛(wèi)華強(qiáng)調(diào)，高風(fēng)險(xiǎn)因素的家庭要更加重視，同時(shí)家長要提醒孩子：日常生活中避免駝背、蹺二郎腿等不良姿勢，避免做“低頭族”;適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，包括跑步、體操、游泳等，增加核心腰腹肌肉訓(xùn)練，可以在一定程度上預(yù)防脊柱側(cè)彎。
睡姿是一個(gè)被多數(shù)人忽略的影響因素。睡姿對脊柱發(fā)育有影響，主要是因?yàn)閮和嗌倌暌归g分泌的生長激素較多，姿勢不正自然會產(chǎn)生不良影響，建議選擇和人體密度接近且支撐性較好的床墊，盡量避免使用過軟的床墊。
“有的家長認(rèn)為，孩子長大了，自然背就直了，這是完全錯(cuò)誤的。”葉衛(wèi)華提醒，孩子的脊柱側(cè)彎發(fā)現(xiàn)得越早、角度越小，干預(yù)得越早，治療難度就越小，治療效果就越好。所以，家長一定要仔細(xì)觀察孩子的身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
除了配合學(xué)校的體檢環(huán)節(jié)，家長還可通過了解脊柱側(cè)彎的基本知識，幫助兒童青少年預(yù)防脊柱側(cè)彎：
1.讓孩子背對著站立好，查看孩子的脊柱是否偏離中線，肩膀是否一高一低，肩胛骨是否不對稱，是否一側(cè)胸或腰部出現(xiàn)凹陷或皺褶皮紋，如果有這些情況的話，證明有脊柱側(cè)彎的傾向。
2.前屈彎腰試驗(yàn)：孩子上衣脫掉露出背部，赤腳，雙腳站在一條線并攏(平衡功能太差的可以稍分開)雙膝伸直，雙手合十，彎腰直至背部和地面平行(或者雙手握拳沿雙腿之間下滑，避免上身因平衡導(dǎo)致的旋轉(zhuǎn))。家長可以站在孩子后面，看孩子彎腰時(shí)一側(cè)背或者一側(cè)腰是否明顯隆起。如果有這些情況說明脊柱異常了，家長需要帶孩子到醫(yī)院明確診斷。
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